音樂治療長者支援個案分享（1）

音樂治療：為關係尋回和聲

除了身體機能轉變或認知退化所帶來的挑戰外，不少長者夫婦亦要面對關係上的磨擦。年輕時，各自忙於工作，或為照顧子女奔波，即使關係偶有不和，也往往被生活的節奏掩蓋。

然而退休之後，生活步伐放慢，外出活動減少，夫妻長時間共處一室，過往未曾處理的矛盾便容易再次「走音」，甚至在日復一日的重複節拍中逐漸放大，逐漸變得不和諧。兩夫婦住在同一屋簷下，但慢慢成為室友，關係不再甜蜜、偶爾會爭拗。

筆者支援一對長者夫婦，情況正是如此。兩人年輕時同樣能幹、有學識；為了成就丈夫的事業與家庭，太太毅然放棄自己的工作，把一對子女栽培成材。到了晚年，兩人退休在家，本應共享悠然時光，卻因丈夫身體日漸虛弱，需要太太長時間貼身照顧，加上出現早期認知障礙的徵狀，家庭的氛圍逐漸變得緊繃。

太太心中的失落與委屈慢慢浮現——她覺得自己一生付出良多，年老仍需承擔照顧重擔。怨懟與無力感交織，如同長期積壓的失衡音調，最終演變成抑鬱症狀。

個別治療：讓旋律承載需要

在治療初期，我為二人分別訂立不同的個人目標。

對丈夫而言，音樂成為認知刺激與感官啟動的重要媒介。透過音樂活動包括彈樂器、唱歌，刺激記憶提取與專注力，同時以節拍活動維持身體動機，減慢認知退化的步伐。

對太太而言，音樂則成為情緒抒發與內在整理的空間。透過彈奏鋼琴、聆聽熟悉或喜歡的歌曲，她得以調整情緒的「音調」，讓壓抑已久的感受找到出口。音樂為她提供了一個既安全又有結構的節奏，讓心情慢慢回穩。

與丈夫的治療多以唱歌、彈結他為主；與太太則較著重鋼琴、聆聽與分享。兩條旋律各自發展，但是否有機會重新交織，形成新的和聲呢？

合奏：在節奏中重新並肩

治療展開不久後，我邀請他們以「一起合奏」作為小目標——或由一人彈奏樂器，另一人唱歌，嘗試在同一節奏中重新並肩而立。

起初，丈夫對自己毫無信心；太太亦因多年累積的裂痕，對他的能力抱持懷疑，甚至半開玩笑地說：「要等佢同我合奏？蚊瞓囉。」（意思是：有排等。）

然而，音樂往往帶着奇妙的化合作用。漸漸地，太太開始提醒丈夫練習結他：「你快啲練習啦，唔好浪費『老師』嘅心機。」她也會在鋼琴上嘗試為他的旋律配上和聲。有時丈夫上治療課時，她更會忍不住探頭問：「你哋今日練咩歌？」

原本關係緊張、在家中幾乎只剩「同屋主」般平行生活的兩人，因着共同的節奏與旋律，重新產生微妙的互動。他們開始留意彼此的拍子，傾聽對方的音色——那是一種久違的專注與關心。

一首歌的和諧

終於，在一次治療中，在我的引導下，他們以簡單的和弦進行，由我負責主唱，一同合奏了一首《Love Me Tender》。

那一刻，兩人的音符雖然簡單，卻彼此呼應。那不只是一次合奏，更是一種關係的重新調音——在音樂中，他們找回了合作的默契與溫柔的和諧。

這段音樂治療的歷程，或許只是修復關係的前奏；但我看見希望。因為音樂不僅是治療工具，更成為他們關係中重新流動的和弦，慢慢回到屬於彼此的和聲。

下一期，讓我繼續分享另一個支援長者的個案，看看音樂治療如何在疫情期間，為一對長者夫婦帶來溫暖與力量。

(作者： Josephine Sham (岑明恩) 澳洲註冊音樂治療師，Bilingual Music & Therapy墨爾本華人音樂及治療坊創辦人，致力以專業治療支援在墨爾本的華人家庭及有需要人士)