音樂治療與ADHD

一般人常以「坐唔定」、「唔專心」、「冇耐性」來形容較活躍的小朋友。但 ADHD 究竟是什麼？音樂治療可以如何提供支援？今期讓我用一些例子來說明。

過度活躍症是什麼？

ADHD 是一種腦神經發展狀況，可能表現為注意力不足型、過度活躍／衝動型，或兩者混合。ADHD 並非只出現在兒童期；雖然有些人的症狀會隨年齡減輕，但其實這種腦部功能特徵會延續到青少年或成年期。有時候家長在陪同子女接受評估時，會發現自己也有類似的特徵，進而在成年後才被確診。

有 ADHD 的人可能同時出現多種困難，這包括容易分心、缺乏組織能力、難以根據目標完成任務、難以耐心等待、在對話中經常打斷別人、衝動行為或情緒調節困難等。換句話說，ADHD 不只是坐不住，它會影響專注力、執行功能與情緒調節等多個層面。

音樂治療如何支援 ADHD？

是否需要用藥，應由專業醫生根據個案評估決定。藥物對於症狀較明顯和嚴重的個案常能帶來顯著改善，但藥物不是唯一選擇，更多的時候除了藥物、ADHD患者會同時參與一些非入侵性治療。音樂治療作為非侵入性介入，能針對 ADHD 的核心困難與相關需求提供支持。

其中包括節奏訓練（rhythmic entrainment），透過打擊樂、踏拍或律動練習，參與者需要將聽覺訊息轉換成準確的動作輸出，這個過程會刺激聽覺皮層、運動皮層與小腦，有助於提升時間感、動作與注意的同步性，從而改善注意力與執行功能。研究指出，透過參與有結構的音樂活動與，大腦中的獎勵迴路、多巴胺相關系統被活化，對部分 ADHD 症狀帶來正面影響。研究指出音樂活動能提升參與者的多巴胺，一種直接影響專注力、任務動機、持續投入、抑制衝動的腦神經物質。

我曾支援一位衝動型的兒童，初期在治療室裡難以控制力道與音量，經常以大力敲擊鼓來發洩。經過一段時間在治療師引導下練習聽著節拍停頓、依音量調整敲擊強弱，他逐步學會跟隨音樂變化調節自己的節奏與音量，行為與自我控制都有明顯改善。又有另一位ADHD的小朋友，透過彈琴和練習彩虹手鈴，建立了他專注看樂譜、控制手眼協調等認知能力，專注的長度有明顯的改善，由當初的半分鐘、發展成15分鐘。

後記：NDIS 是否支援 ADHD？

NDIS 主要資助有永久性或重大功能障礙的人士。單純診斷為 ADHD 並不會自動符合 NDIS 資格；但如果 ADHD 對日常生活造成重大且持續的功能影響，或同時有其他診斷（例如自閉症），就有可能符合申請條件。

有些人提倡因為ADHD 根本不會痊愈，應該被視為一種長期症狀，予以長期、針對功能性發展的支援例如NDIS。而如果只靠次數有限的醫療系統，因為治療次數的不足和不連貫性，就難以支援長期功能的發展。有關當局實在應該認真審視ADHD人仕功能改善的長期目標及需要。

(作者： Josephine Sham (岑明恩) 澳洲註冊音樂治療師，Bilingual Music & Therapy墨爾本華人音樂及治療坊創辦人，致力以專業治療支援在墨爾本的華人家庭及有需要人士)