NDIS價格調整衝擊

澳洲政府近日宣布對全國殘障保險計劃（NDIS）的療程價格進行大幅調整。從2025年7月1日起，物理治療費率將調低10澳元至每小時183.99澳元；營養師與足病師則下調5澳元，至188.99澳元；多數偏遠地區的額外費用（zone loadings）也被完全取消，最高降幅可達40.63澳元。

澳洲物理治療師協會 (APA) 批評此次調整「不可承受」，施壓政府暫停實施2025–26年的年度定價，警告一旦執行，將導致「高質素治療師離開制度」，進一步弱化殘障人士的支援服務。APA主席指出將來可能看到更多治療師退出NDIS體系，參與者的選擇權將被剝奪。

多位申請者與家屬亦向ABC投訴突然被削減每週物理治療次數，或被迫取消小組治療；甚至某些計畫因「審核人員不了解個案複雜性」，而短時間內被大幅調降預算。

多位治療師也擔憂，若新定價限制生效，大批治療方案將遭取消，可能對參與者生活造成無法挽回的負面影響。

同路點評：

自NDIS成立以來，澳洲政府投入逾300億澳元，成為全球最大型的殘障支援計畫之一。然而，隨著參與人數逐年攀升、支出增長迅速，聯邦政府近年頻頻針對費用結構與服務配置進行審核與調整。此次定價改革是2023年國會審核報告建議下的一部分，被視為NDIS「精簡優化」的起點，亦是實踐財政責任的一次重要舉措。

然而，在效率與公平之間，矛盾迅速浮現。儘管NDIA強調此舉為「控管成本、維持公平」，但實際影響深度會落在高需求、低資源家庭上。這些參與者往往透過物理治療、藝術治療等方式重建生活與發展能力；一旦支援中斷，不僅復元進度受挫，更可能增加長期醫療與社會成本。APA等專業團體指出，日常營運成本並無相應下降，只是收入被貶值。大量經驗豐富者可能轉向私診或退出NDIS，導致制度整體專業能力下滑。未來參與者不但找不到優質支援隊伍，尋求療程等待時間也將延長。

不可否認，NDIA必須控制長期預算增長。然而，若只以價格調降來解決問題，有可能反而加劇「低價低質」、「供不應求」的惡性循環。理想方式應該是在控成本與確保質量間取得平衡，例如差異化定價、重點資源補助、長期療程設計等方式。

如果澳洲政府有更遠的醫療保健眼光，應召開公開協商流程，邀請家屬、殘障人士、治療師、學者等更多利益代表，制定更人性化、可持續的改革方案。否則，用行政命令來「殺一儆百」，最終只會損害參與者的生活品質與整個體系的穩定性。